Afrika trypanosomiasis
Trypanosomiasis Afrika Manusia, penyakit tidur, atau Kongo trypanosomiasis,
penyakit ini endemik di beberapa daerah Sub-Sahara Afrika, meliputi
sekitar 36 negara dan 60 juta orang. Diperkirakan bahwa 50.000 sampai
70.000 orang saat ini terinfeksi, yang memiliki jumlah agak menurun
dalam beberapa tahun terakhir. Tiga epidemi besar telah terjadi dalam
sejarah, satu yang berlangsung dari 1896-1906 dan dua lainnya pada tahun
1920 dan 1970. Pada 2008 ada epidemi di Uganda.
Afrika trypanosomiasis Epidemiologi
Penyakit ini ditemukan dalam dua bentuk, tergantung pada parasit, baik
Trypanosoma brucei gambiense''''atau''Trypanosoma brucei rhodesiense''.
''T. b. gambiense''ditemukan di pusat dan barat Afrika; itu menyebabkan
suatu kondisi kronis yang dapat memperpanjang dalam fase pasif selama
berbulan-bulan atau tahun sebelum gejala muncul. ''T. b. rhodesiense'',
adalah bentuk akut dari penyakit, tetapi memiliki jangkauan yang jauh
lebih terbatas. Hal ini ditemukan di selatan dan timur Afrika, infeksi
yang muncul dalam beberapa minggu dan lebih ganas dan lebih cepat
berkembang.
Menurut perkiraan baru-baru ini, tahun-tahun
kehidupan cacat disesuaikan (9 sampai 10 tahun) (DALYs) hilang karena
penyakit tidur adalah 2,0 juta.
Perkiraan terakhir menunjukkan
bahwa lebih dari 60 juta orang yang tinggal di sekitar 250 lokasi
beresiko tertular penyakit, dan ada sekitar 300.000 kasus baru setiap
tahun.
Penyakit ini telah dicatat sebagai terjadi di 36 negara,
semua di sub-Sahara Afrika. Hal ini endemik di tenggara barat Uganda dan
Kenya dan membunuh lebih dari 40.000 Afrika tahun.
Trypanosomiasis Afrika Life Cycle
Lalat tsetse besar, coklat dan tersembunyi. Saat mengambil darah dari
host mamalia, sebuah lalat tsetse terinfeksi (genus''Glossina'')
menyuntikkan trypomastigotes metacyclic ke dalam jaringan kulit. Parasit
memasuki sistem limfatik dan lulus ke dalam aliran darah
- Di dalam tuan rumah, mereka berubah menjadi darah trypomastigotes
-
dibawa ke situs lain di seluruh tubuh, mencapai cairan darah lainnya
(misalnya, getah bening, cairan tulang belakang), dan terus replikasi
dengan fisi biner
- Seluruh siklus hidup dari Trypanosomes
Afrika diwakili oleh tahap ekstraseluler. Sebuah lalat tsetse menjadi
terinfeksi dengan trypomastigotes aliran darah ketika mengambil makan
darah pada host mamalia terinfeksi
- Dalam midgut lalat, parasit berubah menjadi trypomastigotes procyclic,
- kalikan dengan pembelahan biner,
- meninggalkan midgut, dan
- berubah menjadi epimastigotes
- Para epimastigotes mencapai kelenjar ludah lalat dan terus perkalian dengan pembelahan biner.
Siklus di fly berlangsung sekitar 3 minggu untuk kemajuan.
Afrika trypanosomiasis Laboratorium Diagnosa
Diagnosis didasarkan atas menunjukkan trypanosomes dengan pemeriksaan
mikroskopik dari cairan chancre, aspirasi kelenjar getah bening, darah,
sumsum tulang, atau, pada tahap akhir infeksi, cairan serebrospinal.
Sebuah persiapan basah harus diperiksa untuk trypanosomes motil, dan di
samping smear harus tetap, diwarnai dengan Giemsa (atau Lapangan), dan
diperiksa. Teknik konsentrasi dapat digunakan sebelum pemeriksaan
mikroskopis. Untuk sampel darah, ini termasuk sentrifugasi diikuti
dengan pemeriksaan dari mantel Buffy; anion-exchange/centrifugation
mini; dan Kuantitatif Buffy Coat (QBC) teknik. Untuk sampel lain seperti
cairan tulang belakang, teknik konsentrasi termasuk sentrifugasi
diikuti dengan pemeriksaan sedimen. Isolasi parasit dengan inokulasi
tikus atau tikus adalah metode yang sensitif, namun penggunaannya
terbatas pada''T. b. rhodesiense''. Deteksi antibodi memiliki
sensitivitas dan spesifisitas yang terlalu variabel untuk keputusan
klinis. Selain itu, infeksi dengan''T. b. rhodesiense'', serokonversi
terjadi setelah timbulnya gejala klinis dan dengan demikian adalah
penggunaan terbatas.
Tiga tes serologis serupa yang tersedia
untuk mendeteksi parasit, mikro-CATT, wb-CATT, dan wb-LATEX. Yang
pertama menggunakan darah kering sementara dua sampel darah lainnya
penggunaan seluruh. Sebuah studi 2002 menemukan wb-CATT menjadi yang
paling efisien untuk diagnosis, sementara wb-LATEX adalah ujian yang
lebih baik untuk situasi di mana sensitivitas lebih besar dibutuhkan.
